Publicadas as recomendações de 2010 da ADA para a prática clínica em Diabetes
A American Diabetes Association (ADA) revisou as recomendações para a prática clínica, agora em versão 2010. De importância para os laboratórios, a Hemoglobina Glicada (HbA1c) foi promovida a ferramenta diagnóstica, por ser possível um teste rápido (TLR) e por não exigir jejum. Espera-se que seu uso reduza o número de pacientes não diagnosticados, principalmente com Diabetes Tipo 2, e ajude a identificar melhor os pacientes com Diabetes. As novas recomendações foram publicadas em 29 de Dezembro de 2009, no Suplemento de Janeiro da Diabetes Care.
O teste para A1c, o qual avalia a glicemia média nos últimos 3 meses, era previamente recomendado apenas para avaliar o controle glicêmico. Níveis de A1c de até 5% indicam a ausência do Diabetes, e, de acordo com as novas diretrizes, níveis de A1c de 5,7% a 6,4% indicam pré-diabetes e níveis acima de 6,5% indicam a presença de diabetes. Já para o controle ótimo do Diabetes, os níveis de A1c não devem exceder 7%.
O LABConsult, contudo, acredita que a adoção dessas diretrizes revisadas no Brasil deve aguardar uma avaliação local. Há uma diversidade de metodologias usadas no Brasil e nem todas são rastreáveis ao NGSP (pré-condição para uso dos níveis propostos). Ao mesmo tempo, apesar da obrigatoriedade estabelecida pela RDC 302/2005 de que todos os laboratórios clínicos brasileiros participem de Programas de Ensaios de Proficiência, ainda é uma minoria que o faz e, portanto, não temos dados confiáveis sobre a qualidade analítica da determinação da HbA1c em nosso país. São de interesse ainda questões relativas à adequada remuneração da dosagem pelo SUS e pelos compradores de serviços, principalmente no que tange à metodologia tipo TLR (POCT). Os benefícios do diagnóstico precoce do diabetes para toda a sociedade certamente superariam os necessários investimentos em diagnóstico, mas falta uma diretriz governamental realmente adequada para essa finalidade. Está posta a discussão.
Outras recomendações para 2010
·Nova seção dedicada à fibrose cística;
Revisão da seção "Detection and Diagnosis of GDM [Gestational Diabetes Mellitus]".
Revisão da seção "Diabetes Self-Management Education";
Revisão da seção "Antiplatelet Agents"
Adoção da fotografia do fundo para triagem de retinopatia;
Revisão da seção "Diabetes Care in the Hospital".;
Revisão da seção "Strategies for Improving Diabetes Care".
