Estudo de Gotemburgo evidencia utilidade do PSA na redução da mortalidade por câncer da próstata
Novos dados provenientes de um estudo sueco mostram que a triagem populacional com PSA, realizada em homens entre 50 e 69 anos de idade, reduziu a mortalidade por câncer da próstata quase à metade durante um período de 14 anos de acompanhamento. O estudo foi publicado em primeiro de julho pela revista Lancet Oncology.
Destaques do estudo:
- Iniciado em 1994, com uma amostra de homens residentes em uma cidade sueca, selecionados randomicamente para serem triados ou não com o uso do PSA;
- Três coortes por idade: nascidos de 1930 a 1934, 1935 a 1939, 1940 a 1944. A idade máxima seria de 69 anos.
- A triagem consistiu em convites para a dosagem de PSA a cada 2 anos;
- A causa de morte foi determinada por revisão independente das notificações de morte por câncer feitas ao serviço de registro do país;
- Foram avaliados 9952 homens em cada grupo; com idade média de 56 anos;
- 76% dos homens do grupo de triagem fizeram pelo menos uma dosagem, e 33% tiveram PSA aumentado (dos quais 93% foram biopsiados);
- O Follow-up máximo foi de 14 anos pra 78% dos participantes;
- O câncer da próstata foi diagnosticado em 11,4% dos homens do grupo de triagem (em 78,7% deles em conseqüência da triagem) e em 7,2% do grupo controle;
- O câncer diagnosticado no grupo controle estava, predominantemente, em estágio inicial, tratado por meio de acompanhamento ou tratamento curativo;
- O NNS foi de 234 pacientes triados para prevenir uma morte por câncer da próstata, e o NNT foi de 15 pacientes triados para um paciente tratado;
Os autores concluíram que um programa de triagem para câncer da próstata foi bem aceito, e se associou a um aumento do diagnóstico e a uma redução da mortalidade. Mas os benefícios só são percebidos após um tempo longo, e há risco de exageros de diagnóstico e de tratamento, e pode não haver benefício em homens mais idosos.
